HABIB等［25］对孟加拉人群的一项研究显示，病情得到及时诊断及有效管理，血清肌酐水平＜4.0 mg/dl的患者（EDN组），在空腹血糖值、总胆固醇、HbA1c、三酰甘油、血清肌酐、收缩压、舒张压等临床指标及BMI上比未能得到及时诊断及有效管理，血清肌酐水平≥4.0 mg/dl的患者（LDN组）表现更好。EDN组患者患有除糖尿病肾病以外的并发症数量整体少于LDN组的患者。另外，LDN组患者（198美元）每年所花费的成本，是EDN组患者（81美元）的2.44倍。患者的治疗成本随并发症数量的增加而增长，但LDN组患者增加的速度更快。

5 对糖尿病患者进行综合干预的经济性分析

HOERGER 等［26］开 展 了 一 项 针 对 美 国 45～74岁BMI≥25 kg/m2人群进行糖尿病筛查及生活方式干预经济性的研究。结果表明（贴现率3%），与不进行筛查也不进行生活方式干预的人群相比，对筛查为糖耐量降低（IGT）合并空腹血糖受损（IFG）的人群进行美国糖尿病预防计划中推荐的生活方式干预（策略1），其ICER值为1.06万美元/QALY，而对筛查为IFG/IFG合并IGT的人群进行相应生活方式干预（策略2）的ICER值为1.23万美元/QALY。与对筛查为IGT/IGT合并IFG的人群进行相应生活方式干预相比，策略1的ICER值为1.31万美元/QALY。与不进行筛查也不进行治疗相比，对筛查为IGT合并IFG人群进行二甲双胍治疗的ICER值为2.66万美元/QALY，对筛查为IFG/IGT/IGT合并IFG的人群进行二甲双胍治疗的ICER值为2.60万美元/QALY。GOZZOLI等［27］对瑞士的2型糖尿病患者在常规治疗的基础上进行其他方式干预的经济性进行分析。结果表明（效果未贴现，成本贴现率为3%），从第三方付费的角度来看，相比常规的降糖治疗，在此基础上，增加健康教育、肾脏疾病筛查并辅以血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗（策略1），或在策略1的基础上再增加眼科筛查及激光治疗（策略2），或综合干预（策略3，包括健康教育、肾脏疾病及眼科筛查，控制心血管疾病风险以及对并发症早诊早治），均可以增加人群的预期寿命并降低成本支出，如常规的降糖治疗可以增加患者10.73个预期寿命年，而策略3则可以增加11.29个预期寿命年，且节约7 313法郎的成本。

综上所述，有关促进糖尿病早诊早治措施的经济学研究主要集中在发达国家。在对2型糖尿病患者进行筛查、及早的血糖控制、并发症早诊早治、综合干预方面，均有研究对其经济性给予了支持。然而有些研究的结论并不一致，如对2型糖尿病进行筛查的最优年龄及最佳频率、尽早血糖控制在成本及并发症方面的影响。由于不同国家或地区间在技术手段、政策环境等方面存在差异，应根据其实际情况判断不同干预方式的经济性。另外，不同的研究在方法设计、数据获取、模型构建、结果推断方面也存在差异，其研究的质量也各有不同，因此，当将其结果运用在我国实践中时需要进行充分的敏感性及文化适应性分析。

作者贡献：冉雪蓉进行文章的构思与设计、制定文献检索策略、进行文章的撰写；伍红艳负责文章质量控制、监督管理，对文章整体负责；王龙、杨星、龙琛进行文章的可行性分析、文献检索及分析整理；陈雄、张满、禄晓龙负责文献的二次检索及分析整理；伍红艳、杨星进行文章修订、审校。

本文无利益冲突。

［1］International Diabetes Diabetes Atlas 7th Edition（2015）［EB/OL］.［2018-10-12］.

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文章来源：《经济视野》 网址: http://www.jjsyzz.cn/qikandaodu/2020/0809/459.html